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张

小

花

副主任药剂师

医院，中国援中非共和国第17批医疗队药剂专家，年6月21日援助中非共和国首都班吉。

援非人物简介（向左滑动查看）

年6月21日，我所在的第17批援中非医疗队抵达中非共和国首都班吉，援助中非共医院，开始为期一年半的援非工作和生活，到目前为止，已经过了11个多月。

第17批援中非医疗队出发时合影

我想用文字记录当下中非抗击疫情存在的困难，中非防控疫情的实际情况，以及我们医疗队是如何利用有限的资源、尽最大的努力为中非人民抗击疫情提供帮助，我们是如何和中非人民并肩作战、共同抗击新冠病毒。

医院

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非洲目前疫情情况

新型肺炎疫情爆发4个多月，全球沦陷。作为疫情爆发较晚的的大洲，非洲疫情仍处在急速上升期。因为非洲社会经济发展水平较低，医疗资源严重不足，一旦非洲疫情无法得到控制，恐将造成毁灭性后果。

截至年5月20日，中非共和国境内累计确诊例新冠肺炎病人，其中输入病例例，本地接触传播例，输入患者主要来自喀麦隆、刚果金及乍得。治愈病例18例，死亡0例，现存例。医院目前收治9例患者，总医院收治17例患者，其余病例均居家隔离治疗。

虽然只有几百例的确诊患者，但从下图可以看出，最近一段时间速度激增，让人堪忧。

目前，首都班吉共有两处隔离收治中心：中非医院和总医院。医院共计16张床位，目前在收14位病患；总医院共计张床位，由于还没完全建成，目前只收治了12位患者，剩余病例均居家隔离治疗。而政府对居家隔离的患者均未采取较大力度的监管措施，这给疫情的传播带来极大的隐患。

面对疫情，中非共和国积极借鉴中国的抗击疫情的经验，成立了全国疫情防控委员会，成员包括总统、部长、世界卫生组织、欧盟及各国驻中非大使等。卫生部成立医务联络负责组，医院、巴斯德研究所及世卫组织等机构的联络。

为防止境外病例输入，目前机场关闭，仅允许货机、外交等特殊任务及人道主义救援机等入境。在边境、机场、人群密集的地方，限制公共交通工具核载人数，限制参加会议人数，禁止丧葬和宗教礼拜仪式。

通过广播、海报、电视访谈等方式普及新冠肺炎相关知识，动员民众保持社交距离，防控新冠肺炎传播。

我作为17批援中非医疗队的一员，从一个亲历者的视角，发现中非共和国和我们国内不同，存在很多不利于疫情控制的因素。

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常年战乱，疫情难以防控

中非共和国除了是世界上最不发达的国家之一，同时也是最不安全的地区，由于中非政局动荡，联合国维和部队光在班吉有近万人。

在我们执行援非任务之前的上几批队员都经历过不同程度的枪战，尤其以第15批经历最严重。

我们到达后的这段时间，就发生过很多次枪战和抢劫事件。

年12月26日，在中非共和国首都班吉距市中心5公里处的PK5区发生了当地商贩和武装组织的激烈暴力冲突，导致至少47人死亡、70人受伤，死者包括4名儿童、17名商贩和平民，以及至少26名武装分子。

年4月30，中非共和国东北部城市恩代莱发生袭击平民的暴力事件，造成包括21名平民在内的25人死亡，另有51人受伤，而此次暴力袭击事件的具体原因目前尚不清楚。

疫情期间大大小小的冲突还有很多。战乱导致人员时而集聚、时而流动，这给疫情防控工作带来极大的隐患。

中非首都班吉街头各种联合国维和部队

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医疗资源匮乏

之前，非洲貌似是一块“净土”，是全球新冠疫情最后爆发的一个大洲。最根本的原因可能是非洲的数据极为失真。

可能的原因是检测试剂严重短缺。1月，所有非洲国家都没有试剂盒。2月初，非洲仅有2个国家有病毒检测能力。要不是之前中非收到了马云基金会捐赠的检测试剂等医疗物资，中非可能确诊的病例数会更低，因为没有检测就没有确诊病例。

据报道，号称重症患者生命线的呼吸机，中非共和国总共只有3台，需供万人使用。医院是我们医疗队目前正在援助的医院。3个月前，该院将其中一个急诊科装修改建成感染科病房，为中非第一所新冠肺炎医院，目前里面有16张病床，1名医生和3名护士。有一台制氧机，没有呼吸机，没有罐装氧气。

其他的防疫物资更是短缺，主要靠其他国家援助，目前欧洲国家已经自顾不暇，根本没有能力帮助他们。

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各种有发热症状的呼吸道疾病以及疟疾，给新冠肺炎诊断带来挑战

中非共和国地处热带，气候炎热，全年温差很小（年均气温26°C），但昼夜温差较大。南部属热带雨林气候，北部属热带草原气候。

我们所在的首都班吉属于中非的南部，全年分旱季和雨季，5月-10月为雨季，11月至次年4月为旱季，年均降雨量为-毫米，有时候滴雨不下，灰尘满天，再加上到处焚烧垃圾（中非没有垃圾处理系统，也没有能力运送到无人烟的地方进行焚烧处理，基本上所有产生的垃圾都是就地进行焚烧），连呼吸都变得非常困难。

这样的环境，焚烧垃圾的有害气体更容易导致各种呼吸道疾病；而雨季的来临，也是为蚊虫提供了最适宜的繁殖和生存环境，造成疟疾发病率持续上升。

各种呼吸道疾病以及疟疾的临床症状会和新冠病毒肺炎在某些方面很相似。如果病人出现了发烧、乏力、咳嗽等症状时，自己会很自然地认为是疟疾，用点抗疟药就了事。

我们医疗队驻地附近旱季时基本上每天都在焚烧垃圾

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各种疾病的威胁，导致当地民众对新冠肺炎疫情的不以为然

中非民众常年饱受贫穷、饥饿、战乱之苦，还饱受各种严重疾病的威胁。非洲拥有全球17%的人口，却承担了23%的疾病负担。在这里艾滋病、疟疾、乙肝、结核、登革热等疾病都是高发的，对于他们来说，新冠肺炎只是他们这许许多多疾病中的一种，不足为奇。这也是导致疫情进一步蔓延的不利因素。

在我们中方诊室门前就诊的当地病人

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比起病毒，当地民众可能更害怕饥饿

中非共和国经济以农业为主，工业基础薄弱，80%以上的工业品靠进口。是世界经济最不发达的国家之一，GDP水平全球倒数第二。

这里的民众很少进行耕种，要么依靠援助，要么依靠自然生长的水果和农作物木薯等生活。

比如我们驻地一个黑人帮工盖夫，他还算是条件比较好的，起码有一份工作。一个月工资才西非法郎（约人民币）需要养活2个老婆，5个孩子，还有他的父母亲。

疫情期间，当地政府如果采取像我们国内那么严格的封城、宵禁等措施，将可能导致更大的次生灾害。因为实在没办法，不出去挣钱就没有吃的，会被活活饿死。

借用非洲一位总理的话：把人民从病毒中拯救出来，但他们将因饥饿而死亡。

我们援助的医院附近村庄的小孩

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人口密集，且当地民众喜欢热闹、喜欢聚集

中非国土面积62.3万平方公里，人口万人（年统计），人口密度为每平方公里7.38万人，比深圳、上海还拥挤。并且非洲人天生喜欢热闹，一些关于艺术、宗教的聚集活动，极为常见。

现在中非疫情已从输入性传播转化为当地社区传播，数量在迅速增加。疫情期间要想对民众进行管控，保持社交距离，难上加难。

当地人在参加活动

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卫生条件差，当地民众防控意识不强

整个非洲大陆，水是稀缺资源。中非是非洲大陆中部的内陆国家，人口密集，没有自来水洗手，成为病毒传播的巨大隐患之一。

很多民众卫生意识差，有些人即使有防疫物资，也不一定能很好地利用。比如我们医疗队医院的保洁人员，他们戴口罩经常会嫌闷热，经常会把口罩拉到下巴下面透气，防控疫情形同虚设。

医院的清洁工在工作时的照片

以上的种种因素都增加了中非疫情进一步蔓延的风险，一旦爆发，后果将不堪设想。

我们医疗队虽然没有呼吸科、感染科以及重症医学科医生，但自全球爆发新冠肺炎疫情以来，疫情防控工作成了我们援非医疗队的一大重点工作任务之一。在做好队内防疫工作照常出诊的同时，我们医疗队还积极与中非方合作共同抗疫，贡献中国智慧。

在条件简陋的中非，我们因地制宜，用有限的资源尽最大的努力和中非人民以及中非的华侨同胞一起抗击疫情。

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我们分享国内抗疫成功经验

我们医疗队及时将国家卫健委提供的英文和法文版的各种新冠肺炎防控和救治资料分享给医院院长，并通过院长分享给中非卫生部，并请他向中非卫生部门再次转达中方愿为中非防疫部门抗击疫情积极贡献中国经验、中国处方、中国智慧，与中非方携手战胜疫情的强烈意愿。

后来，院长发邮件给我们医疗队表达感谢，认为这些资料对他们帮助非常大，感谢中国卫生部和中国医疗队提供的帮助！

当中非新冠肺炎疫情有蔓延扩散的趋势时，我们医疗队制作并翻译成法文版“防控新冠肺炎之中国经验”课件，以期指导中非方控制传染源、控制传播途径、保护易感人群。

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积极检修医疗设备，提供必要物资援助

中非共和国由于医疗条件落后，抗疫物资紧缺。医疗队所在的医院是目前定点收医院，医院没有重症监护室，没有呼吸机和氧气。

在队长的安排下，我们医疗队从当地中资机构买来了氧气瓶和减压阀。医院仓库里翻找出了一台以前捐赠的呼吸机和空气压缩机，拉来一台护理车，对照说明书进行安装和调试。

同时准备了一台麻醉机替代呼吸机，和一台监护仪，为可能出现的重症新冠肺炎患者提供一份生命保障做出最大可能的努力。

呼吸机和麻醉机

我们医疗队从自己仅有的防疫物资中节省出一部分（包括一次性外科口罩、防护服、一次性外科帽子和手消液等），捐赠给医院。

当地多家广播电台和报社对此进行了报道。他们报道了医疗队为中非新冠肺炎疫情防控所做的努力，“中国医疗队在中非医护人员有需要时提供了帮助，此举是中国中非双边合作的一个典范，这场疫情不分种族，肤色和大洲，应该尽全力挽救生命防止扩散。”

我们医疗队从仅有的防疫物资中节省出一部分捐赠给医院

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协助中非的华侨同胞共同防控疫情

为协助在中非的华侨同胞防控疫情，我们医疗队还与中国驻中非大使馆、中资企业和华联会开展了联学联做活动，帮助在中非华人科学认识和应对疫情。

2月5日，为在中非华人制作并分发《新冠肺炎防疫手册》和《新型冠状病毒肺炎第17批援中非医疗队防控建议》；

3月14日，通过远程视频方式提供新冠肺炎的发病特点和公众防疫措施讲解；

4月7日，我们医疗队中医科医生在医疗队

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